Perioperative Gynäkologie Prävention und Therapie perioperativer Komplikationen

In ausgewählten Kapiteln können Sie sich das theoretische und praktische Wissen aneignen, das im operativen Umfeld - von der Diagnose bis zum Abschluß der postoperativen Phase - notwendig ist. Besonderes Gewicht kommt der Prävention und Therapie möglicher perioperativer Komplikationen (auch im urologischen und intestinalen Bereich) zu. Operationstechnische Details, onkologische Eingriffe, Thromboseprophylaxe und Antibiotikagabe bzw. -prophylaxe sind einige der Schwerpunktthemen. Zahlreiche, z.T. eigens für diesen Band gezeichnete Abbildungen und Tabellen vervollständigen den hohen Informationsgehalt dieses aktuellen Werkes.

1 Operative Technik bei gynäkologischen Eingriffen. Eine Einführung.- 1.1 Allgemeines.- 1.2 Bauchhöhleneröffnung und -verschluß.- 1.3 Blutstillung.- 1.4 Hysterektomie.- 1.5 Vaginalstumpfprolaps.- 1.6 Urininkontinenz.- 1.7 Pelviskopie.- Literatur.- 2 Operative gynäkologische Onkologie. Eine Übersicht.- 2.1 Allgemeines.- 2.2 Ovarialkarzinom.- 2.3 Zervixkarzinom.- 2.4 Korpuskarzinom.- 2.5 Vulvakarzinom.- 2.6 Mammakarzinom.- Literatur.- 3 Standardmorbidität bei gynäkologischen Eingriffen.- 3.1 Allgemeine Statistikdaten.- 3.2 Morbidität nach Hysterektomie.- 3.3 LetaUtät nach größeren Operationen.- 3.4 Reahtätsbezogene Quahtätssicherung.- Literatur.- 4 Quahtätssicherung und Quahtätskontrolle.- 4.1 Definitionen.- 4.2 Standardmorbidität als Mittel der Quahtätsüberprüfung.- 4.3 Indikatoren. Verbindung von Theorie und Praxis.- Literatur.- 5 Unerwartete Befunde bei der Laparotomie.- 5.1 Allgemeines.- 5.2 Notfalloperationen.- 5.3 Intraabdominale Blutung.- 5.4 Uterusperforation.- 5.5 Akute Symptomatik bei normalem intraabdominalem Befund.- 5.6 Fehlen akuter Symptomatik.- Literatur.- 6 Karzinomoperation im (retro-) peritonealen Raum. Klippen und Trends.- 6.1 Paraaortale Lymhonodektomie.- 6.2 Netzresektion.- 6.3 Entfernung eines Ovarialkarzinoms Stadium III. Spezielle Aspekte.- 6.4 Lymphzyste (Lymphozele).- Literatur.- 7 Gynäkologische Operationen bei geriatrischen Patientinnen.- 7.1 Operabihtät und Narkosefähigkeit.- 7.2 Präoperative Abklärung zur Risikoeinschätzung.- 7.3 Operative Technik.- 7.4 Postoperative Pflege.- 7.5 Resultate aus der Datenbank der ASF (Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkhniken).- Literatur.- 8 Antibiotika in der Behandlung perioperativer Infekte und Antibiotikaprophylaxe.- 8.1 Auswahl der in der Gynäkologie perioperativ gebräuchlichen Antibiotika.- 8.2 Grundzüge einer antibiotischen Behandlung.- 8.3 Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie.- Anhang: Eine Auswahl der in der Gynäkologie verwendeten Antibiotika und Chemotherapeutika.- Literatur.- 9 Nahtmaterial und Nahttechnik bei gynäkologischen Operationen.- 9.1 Grundsätzhches zu Wundheilung und damit zusammenhängenden Faktoren.- 9.2 Grundsätzliches zu den Nahtmateriahen.- Literatur.- 10 Perioperative ThromboemboHeprophylaxe und -therapie.- 10.1 Präoperative Maßnahmen.- 10.2 Intraoperative Maßnahmen.- 10.3 Postoperative Maßnahmen.- 10.4 Aktueller Stand und Ausblick.- 10.5 Grundsätzliches zur Behandlung der Thromboembolic.- Literatur.- 11 Kleine diagnostische Eingriffe.- 11.1 Knipsbiopsie.- 11.2 Exzisionsbiopsie.- 11.3 Messerkonisation.- Literatur.- 12 Abdominale Hysterektomie.- 12.1 Intrafasziale versus extrafasziale Technik.- 12.2 Offener versus geschlossener Vaginalstumpf, Drainagen.- 12.3 Über Vaginalstumpf offengelassenes viszerales Peritoneum versus Peritonealverschluß.- 12.4 Antibiotikaprophylaxe.- 12.5 Visuahsieren des Ureters.- Literatur.- 13 Vaginale Hysterektomie.- 13.1 Grundsätzliches zur Selektion.- 13.2 Narkoseuntersuchung und Lokalbefund.- 13.3 Verletzung der Nachbarorgane während der Operation.- 13.4 Technische Aspekte.- Literatur.- 14 Komplikationen bei Hysterektomien. Perioperative Blutungen und Infektionen.- 14.1 BlutungskompHkationen.- 14.2 Infektiöse Komplikationen.- Literatur.- 15 Entzündliche Adnextumoren. Neue Behandlungsstrategien.- 15.1 Diagnostik und Chlamydienproblematik.- 15.2 Pelviskopische Therapie aufgrund frühzeitiger Diagnostik.- 15.3 Laparotomie.- 15.4 Antibiotische Begleittherapie.- Literatur.- 16 Vaginaefixatio sacrospinalis vaginalis und andere Verfahren zur Behebung des Scheidenbhndsackprolapses.- 16.1 Historisches.- 16.2 Ätiologie.- 16.3 Kolpohysterektomie.- 16.4 Abdominale ventrale Fixation.- 16.5 Sakropexie.- 16.6 Vaginaefixatio sacrospinahs vaginahs.- Literatur.- 17 Harninkontinenz. Kritisches zur Diagnostik und Therapie.- 17.1 Konsequenzen aus der Diagnostik.- 17.2 Therapie.- Literatur.- 18 Rezidivinkontinenz.- 18.1 Definition.- 18.2 Kritisches zur Diagnostik.- 18.3 Ätiologie.- 18.4 Therapie.- Literatur.- 19 Urologische Komplikationen.- 19.1 Ursachen für Verletzungen im ableitenden Harnwegsystem.- 19.2 Prädilektionsstellen.- 19.3 Prävention von Ureter- und Blasen Verletzungen.- 19.4 Ureterverletzung während des Eingriffs.- 19.5 Ureterverletzung im späteren postoperativen Verlauf.- Literatur.- 20 Urogenitalfisteln.- 20.1 Allgemeines.- 20.2 Klinik und Pathogenese.- 20.3 Konservative Therapie.- 20.4 Prävention.- 20.5 Chirurgische Versorgung.- 20.6 Operation der Harnfisteln.- 20.7 Prognose der Urogenitalfistel.- Literatur.- 21 Intestinale Komphkationen.- 21.1 Verletzungen und deren Versorgung.- 21.2 Postoperative Problematik.- Literatur.- 22 Periphere Nervenlähmungen nach gynäkologischen Operationen.- 22.1 Femorahslähmungen nach abdominaler Operation.- 22.2 Femorahslähmungen nach vaginaler Operation.- Literatur.- 23 „Missing needle — lost needle“.- 23.1 Allgemeines.- 23.2 Nadelverlust.- Literatur.- 24 Pannikulektomie.- 24.1 Abdominoplastik nach Pitanguy.- 24.2 Gelegenheitspannikulektomie.- Literatur.- 25 Endometriose.- 25.1 Diagnostik.- 25.2 Alter und Familienplanungssituation.- 25.3 Ausdehnung und Lokahsation.- 25.4 Medikamentöse prä- und postoperative Behandlung.- 25.5 Sterilität.- 25.6 Laparoskopischer Eingriff.- 25.7 Laparotomie.- Literatur.- 26 Laparotomie und Schwangerschaft.- 26.1 Operationsrisiko bei Erkrankungen der Genitalorgane während der Schwangerschaft und im Wochenbett.- 26.2 Risiko und chirurgische Komplikationen, die nicht mit dem Genitale in Zusammenhang stehen.- Literatur.- 27 Operative Behandlung der Zervixinsuffizienz.- 27.1 Prophylaktische Cerclage.- 27.2 Komplikationen.- 27.3 Die Notfallcerclage im mittleren Trimenon.- Literatur.- 28 Laparoskopische Operationen.- 28.1 Allgemeines.- 28.2 Operationen an der Tube.- 28.3 Operationen am Ovar.- 28.4 Myomoperationen.- 28.5 Hysterektomie.- 28.6 Adhäsiolyse.- 28.7 Appendektomie.- Literatur.- 29 Extrauteringravidität.- 29.1 Allgemeines.- 29.2 Präoperative Phase.- 29.3 Intraoperative Phase.- 29.4 Postoperative Phase.- Literatur.- 30 Hysteroskopie.- 30.1 Distensionsmedien.- 30.2 Diagnostische Hysteroskopie.- 30.3 Operative Hysteroskopie.- Literatur.- 31 Gynäkologische Laseroperationen.- 31.1 Eigenschaften des Laserlichts.- 31.2 Besondere Vorsichtsmaßnahmen.- 31.3 Laseranwendung im Vulvabereich.- 31.4 Lasertherapie der Vagina.- 31.5 CO2-Lasertherapie der Zervix.- 31.6 Laparoskopische Laseranwendung.- Literatur.- 32 Gutartige und bösartige Brusterkrankungen. Diagnostik und Behandlung.- 32.1 Mammabiopsien.- 32.2 Subkutane Mastektomie.- 32.3 Entzündliche Brusterkrankungen.- 32.4 Mammakarzinom.- 32.5 Komphkationen bei chirurgischen Eingriffen.- 32.6 Lokoregionäre Rezidive.- 32.7 Generelle Prognose.- Literatur.- 33 Chirurgische Gynäkoonkologie. Akzente.- 33.1 Präkanzerosen des unteren Genitaltrakts (VIN, VAIN, CIN).- Literatur.- 33.2 Operatives und adjuvantes Therapiekonzept beim Zervixkarzinom.- Literatur.- 33.3 Endometriumkarzinom.- Literatur.- 33.4 Ovarialkarzinom.- Literatur.- 33.5 Vulvakarzinom.- Literatur.- 34 Psychosomatische Aspekte gynäkologischer Operationen.- 34.1 Theoretische Grundlagen.- 34.2 Psychopathologische KompHkationen.- 34.3 Perioperative Psychosomatik.- Literatur.