Funktionelle Dopplersonographie in der Neurologie

Im Unterschied zu neuroradiologischen Untersuchungsmethoden erlaubt die Ultraschalldiagnostik nicht nur eine Bildgebung, sondern auch eine Funktionsuntersuchung. Für die diagnostische Einordnung von Krankheitsbildern und therapeutischen Entscheidungen sind Informationen über die funktionellen Auswirkungen krankhafter Prozesse entscheidend. Dies gilt beispielsweise für die Indikation zur Carotis-Thrombendarteriektomie, für die Blutdruck- und Hirndruck-Behandlung auf Stroke Unit und Intensivstation und für interventionell neuroradiologische Eingriffe. In diesem Buch werden sämtliche in der klinischen Neurologie relevanten Ultraschall-Funktionstests zusammengefaßt und, veranschaulicht durch Grafiken, Abbildungen und Tabellen, benutzerfreundlich dargestellt.

1 Funktionelle Ultraschalldiagnostik — Eine Einführung.- 2 Grundlagen der funktionellen Dopplersonographie.- 2.1 Physikalische Grundlagen der Dopplersonographie.- 2.2 Zerebraler Blutfluß und zerebrale Blutflußgeschwindigkeit.- 2.3 Autoregulation und metabolische Kopplung.- 2.4 Oszillationen in der zerebralen Blutflußgeschwindigkeit.- 3 Die TCD-Routineuntersuchung.- 3.1 Gefäßidentifikation.- 3.2 Kompressionstests.- 3.3 Normwerte und Limitationen.- 4 Dopplerfunktionstests.- 4.1 Doppler-CO2-Test.- 4.2 Apnoe-Test.- 4.3 Diamox-Test (Acetazolamid-Test).- 4.4 Autoregulationstest (forciertes Atmen).- 4.5 Visuelle Stimulation.- 4.6 Kognitive Stimulation.- 4.7 Kipptischuntersuchung.- 5 Emboliedetektion.- 5.1 Detektion spontaner Embolien.- 5.2 Kontrastmitteluntersuchung auf paradoxe Embolien.- 6 TCD-Monitoring.- 6.1 Einflußgrößen.- 6.2 Monitoring im OP.- 6.3 Monitoring auf der Intensivstation.- 6.4 Monitoring auf der Stroke Unit.- 7 Klinische Studien zur Funktions-TCD und zur Emboliedetektion.- 7.1 TCD-Studien zum Nachweis intrakranieller Stenosen und Verschlüsse.- 7.2 TCD-Studien zur Hämodynamik bei okklusiven Karotiserkrankungen.- 7.3 TCD-Studien zur Emboliedetektion.- 7.4 TCD-Studien zur Migräne.- 7.5 TCD-Studien zu arteriovenösen Malformationen.- 7.6 TCD-Studien zum patenten Foramen ovale.- 7.7 TCD-Studien zur orthostatischen Hypotension.- 7.8 TCD-Korrelate der funktionellen Hemisphärenasymmetrie.- 7.9 Sonstige TCD-Studien.- 8 Anhang.- 8.1 Frequenzanalyse.- 8.2 Kybernetik der zerebrovaskulären Regulation.- 8.3 Kybernetik der systemischen Kreislaufregulation.- 8.4 Pulsatilitätsindex und zerebrovaskulärer Widerstand.- 8.5 TCD-Parameter und Hirndruck.- Abkürzungsverzeichnis.- Sachwortverzeichnis.